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Ischiasschmerzen: Symptome, Ursachen & Sofort-Tipps
#Beschwerden
Veröffentlicht am 10. Dezember 2015
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Zuletzt aktualisiert am 15. August 2024
Hast Du in Deinem Leben schon mal die Bekanntschaft mit Ischiasschmerzen machen müssen? Ischias klingt zwar wie der nette Nachbar von nebenan, doch der Schein trügt. Sobald er sich bei Dir eingenistet hat, erschwert er Dir ordentlich den Alltag. Was aber hilft sofort bei Ischias Schmerzen? Bleib unbedingt dran und erfahre es in diesem Artikel.
Was sind Ischiasschmerzen und was tut der Ischiasnerv für Deinen Körper?
Unter Ischias Beschwerden versteht man meist einen stechenden Schmerz, der sich vom unteren Rückenbereich über das Gesäß bis in die Beine und manchmal sogar bis in die Zehen ausbreitet. Dieser Schmerz wird meistens durch eine Reizung des Ischiasnervs verursacht, welcher der längste Nerv des Körpers ist und von der Lendenwirbelsäule bis in die Füße verläuft.
Zum einen hat er die wichtige Aufgabe, Anweisungen des Gehirns über das Rückenmark an Deine Beine weiterzuleiten. Andersherum übermittelt er über Deine Beine Signale an das Rückenmark. Einfacher gesagt: Der Ischiasnerv ermöglicht Gefühlswahrnehmungen in Deinen Beinen.
Besonders anfällig für Ischias Schmerzen sind Personen, die ohnehin häufiger mit Schmerzen im Lendenwirbelsäulenbereich (= unterer Rücken) zu kämpfen haben (medizinisch: „Lumbalgie“).
Lass Dir in diesem Video von Sportwissenschaftlerin Nina Mammana und
Gesundheitsmanager (MA) Andreas Hüftle 4 Sofort-Übungen zeigen, mit denen Du Deine Ischiasbeschwerden lindern kannst.
Mögliche Ursachen für Ischias Schmerzen
Der Ischias wird größtenteils nicht als eigenständiges Krankheitsbild betrachtet, sondern eher als Begleiterscheinung, die mit verschiedenen Ursachen einhergehen kann.[3] Zu diesen Ursachen zählen:
Abrupte und unübliche Bewegungen (zum Beispiel falsches Bücken oder Heben), die nicht nur zu einem Hexenschuss, aber auch zu Ischias Schmerzen führen können
Ein Bandscheibenvorfall (Prolaps) oder eine Bandscheibenvorwölbung (Protrusion), was beides durch Fehlbelastungen oder Bewegungsmangel verursacht wird.
Eine degenerative Verengung des Wirbelkanals (Spinalkanalstenose), wodurch der Ischias-Nerv bzw. die Spinalnerven gequetscht werden. Häufigster Grund sind zu hohe Muskelspannungen in der Lendenwirbelsäule. [4]
Arthrotische Erkrankungen der Wirbelgelenke (Spondylarthrose), welche durch degenerative Verschleißprozesse der Bandscheibe ausgelöst werden – meist aufgrund zu hoher Verspannungsgefüge. [5]
Wirbelgleiten (Spondyolisthese), bei der sich einzelne Wirbel gegeneinander verschieben und Nervenwurzeln einklemmen können. Begünstigt wird dies durch ungünstige Körperhaltungen, wie beispielsweise langem Sitzen in vorgebeugter Haltung oder häufigem Überdehnen der Wirbelsäule [6]
Eine Schwangerschaft, bei der eine Verlagerung des Körperschwerpunkts stattfindet. Dadurch wird die Gesäßmuskulatur zusätzlich belastet, wodurch Ischias Schmerzen ausgelöst werden können. Darüber hinaus drückt das Gewicht des Kindes in das Becken und sorgt für eine Reizung des Ischias-Nervs
Ein spinaler Tumor, welcher auf die Spinalnerven drückt und Ischias Beschwerden verursacht (sehr selten).
Viel und stundenlanges Sitzen. Der Ischiasnerv verläuft eng am oder sogar manchmal durch den Piriformis-Muskel hindurch. Aufgrund des vieles Sitzens ist dieser meist stark verspannt (Piriformis-Syndrom) und kann damit den Ischias Nerv reizen.[7]
Diagnose und typische Ischias Symptome
Wie erkennst Du einen Ischias? Ischias Schmerz können sehr unterschiedlich stark ausgeprägt sein und machen sich auf verschiedene Weisen bemerkbar.
Reißende Rückenschmerzen, die vom unteren Rücken (Lendenbereich) ins Gesäß und die Unterschenkel ausstrahlen. Die Schmerzen können sich beim Hinsetzen, Bücken, Niesen oder Husten verstärken.
Auftreten zusätzlicher Lähmungserscheinungen, Taubheitsgefühle, Kribbeln oder Brennen in der betroffenen Stelle.
Eingeschränkte Beweglichkeit und weniger physische Belastbarkeit.
Deine Schmerzen gehen mit starken Muskelverspannungen einher.
Anhaltende Schmerzen in einer Gesäßhälfte.
Verschlimmerung der Schmerzen beim Ausstrecken des Beins oder Anheben des Fußes.
Unbewusstes Einnehmen einer Schonhaltung. Das schmerzende Bein ist angewinkelt und leicht nach außen geneigt, während Du Deinen Oberkörper schief hältst. [8]
Diagnoseverfahren:
Wichtig ist, dass Du bei den ersten Symptomen direkt handelst. Bleiben die Schmerzen über einen längeren Zeitraum unbehandelt, kann sich ein Schmerzgedächtnis ausprägen, was eine Chronifizierung Deiner Beschwerden begünstigt. Deshalb solltest Du frühzeitig einen Arzt aufsuchen.
Zunächst wird der Arzt nach Deinen Beschwerden fragen und Deine Krankengeschichte (Anamnese) erheben. Anhand typischer Symptome und einer körperlichen Untersuchung kann sie oder er Ischias-Schmerzen gut diagnostizieren
Wie wird der Ischias behandelt?
Ischiasschmerzen können sehr belastend sein, doch es gibt verschiedene Ansätze, um Deine Schmerzen zu lindern. Die Behandlungsmethoden lassen sich in medikamentöse, konservative und operative Maßnahmen unterteilen.
Medikamentöse Ischias-Behandlung
Um akute Ischiasschmerzen zu lindern, können Schmerzmittel wie Ibuprofen, Diclofenac oder Naproxen helfen, da diese eine schmerzlindernde und entzündungshemmende Wirkung haben. Falls diese nicht ausreichen, können auch schwache Opioide oder Muskelrelaxantien bei starken Verspannungen verschrieben werden.
Hoch dosierte Opioide kommen nur zum Einsatz, wenn andere Mittel keine Linderung bringen. Diese können eine starke Nebenwirkung und ein hohes Suchtrisiko verursachen und sollten daher nur kurzzeitig und unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden sollten.
Die Gabe von Schmerzmitteln sollte sich an der Heftigkeit und Dauer der Schmerzen sowie an der Verträglichkeit orientieren. Wichtig ist, dass eine medikamentöse Behandlung frühzeitig erfolgt, um chronische Nervenschmerzen und die Ausbildung eines Schmerzgedächtnisses zu verhindern.
Konservative Ischias-Behandlung
Konservative Methoden zielen darauf ab, die Ursache der Schmerzen zu behandeln und Deine Beweglichkeit zu verbessern. Dabei kann Physiotherapie helfen, Deine Muskulatur zu stärken und Verspannungen zu lösen, insbesondere durch spezielle Dehn- und Kräftigungsübungen. Manuelle Therapien, wie chiropraktische Behandlungen und Massagen, können Blockaden zusätzlich lösen.
Wärme- und Kältetherapie sind ebenfalls effektiv. Wärme entspannt die Muskeln, während Kälte Entzündungen und Schwellungen reduzieren kann. Akupunktur kann den Energiefluss in Deinem Körper ausgleichen und somit Deine Beschwerden mindern.
Zusätzlich kann eine ergonomische Arbeitsplatzgestaltung, wie ein auf Deine Bedürfnisse abgestimmter Bürostuhl, dabei unterstützen, weitere Belastungen des Ischiasnervs zu vermeiden und die Heilung zu fördern.
Operative Ischias-Behandlung
Eine Operation ist bei Ischias-Schmerzen selten nötig. Nur in schweren Fällen, wie bei einem Bandscheibenvorfall mit ernsthaften Beschwerden (z. B. Stuhlprobleme, Lähmungen oder starke, schwer behandelbare Schmerzen), kann sie erforderlich sein. Auch bei einer Verengung des Wirbelkanals im Lendenbereich (lumbale Spinalkanalstenose) wird eine OP in betracht gezogen.
3 wirksame Übungen bei Ischiasschmerzen
Koreanische Forscher konnten zeigen, dass Mobilitäts- und Dehnübungen eine signifikante Schmerzlinderung und hohe Präventionswirkung erzielen. [12] Daher empfehlen wir Dir die folgenden Übungen bei Ischiasschmerzen.
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Ischiasschmerzen Übung 1: Die Stufenlagerung
Für diese Übung brauchst Du eine feste Unterlage und eine Erhöhung zum Ablegen Deiner Unterschenkel (z. B. niedriger Stuhl, Bettkante, Koffer). Lege Dich nun flach mit Deinem Rücken auf die Unterlage und setze Deine Unterschenkel im 90°-Winkel auf der Erhöhung ab.
Zur Unterstützung der entspannenden Wirkung kannst Du zusätzlich ein warmes Handtuch oder eine Wärmflasche unter Deinen Rücken legen.
Atme nun langsam tief ein und aus, um Deinem Körper eine bessere Sauerstoffzufuhr zu ermöglichen. Dadurch wird Deine Rückenmuskulatur vermehrt mit Sauerstoff versorgt, sodass sich Verspannungen schneller lösen.
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Ischiasschmerzen Übung 2: Knie anziehen
Lege Dich wieder flach auf den Boden und winkle Deine Beine an. Deine Füße bleiben auf dem Boden. Ziehe jetzt, soweit es schmerzfrei geht, Dein rechtes Knie mit Deinen Armen in Richtung Deiner rechten Schulter heran und halte diese Position für ca. 30 Sekunden.
Diese Übung wiederholst Du für jede Seite dreimal. Als Letztes ziehst Du beide Knie zu Dir heran und hältst diese Position wieder für 30 Sekunden.
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Ischiasschmerzen Übung 3: Angewinkelte Knie auf die Seite legen
Bleibe in der Ausgangsposition, in welcher Du mit Deinem Rücken flach auf dem Boden liegst und verschränke Deine Hände hinter Deinem Kopf.
Winkle Deine Knie an und rolle vorsichtig zur rechten Seite, bis Du eine leichte Dehnung im Lendenwirbelsäulen-Bereich verspürst. Verharre wieder für 30 Sekunden in dieser Position und wechsle anschließend die Seite.
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4 Tipps, um Ischias-Schmerzen zu lindern und effektiv vorzubeugen
Hat Dich der Ischias getroffen, ist es an erster Stelle wichtig, Ruhe zu bewahren. Behalte im Hinterkopf, dass sich die Schmerzen sehr wahrscheinlich mit ein wenig Geduld und den richtigen Maßnahmen verflüchtigen werden.
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Ischiasschmerzen behandeln – Bewegung als Wundermittel für Ischias
„Bewegung macht beweglich – und Beweglichkeit kann manches in Bewegung setzen.“
Bewegung ist nicht nur das wirksamste Heilmittel, um Krankheiten vorzubeugen, sondern oftmals auch, um diese zu bekämpfen – insbesondere wenn es um Wirbelsäulen-Erkrankungen geht. Nur mit dem richtigen Maß an Bewegung kannst Du wieder gezielt Muskulatur aufbauen und Deine Wirbelsäule intakt halten.
Fange mit behutsamen Bewegungen an und steigere Dich langsam. Wichtig ist, dass Du auf Deine Körpersignale achtest und Dich nicht überstrapazierst. Notfalls kann Dir Dein Arzt auch schmerzlindernde Medikamente verschreiben. Anstrengendem Sport solltest Du allerdings erst dann wieder nachgehen, sobald sich Deine Schmerzen verbessert haben.
Tipp: Auch während der Arbeit stets in Bewegung bleiben! Mit einem höhenverstellbaren Schreibtisch kannst Du abwechselnd im Sitzen und Stehen arbeiten und somit Deine Rückenmuskulatur entlasten. Gleichzeitig sorgst Du für eine bessere Körperhaltung, da Du den Schreibtisch perfekt an Deine Körpergröße anpassen kannst.
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Ischiasschmerzen behandeln – Wende Wärme- bzw. Kältetherapie an
Nicht nur Wärme-, sondern auch Kältebehandlungen können Dich bei der Heilung Deiner Ischias-Schmerzen unterstützen. [9] Kältetherapien sind besonders für anfängliche Schmerzen geeignet, während Wärmebehandlungen meistens bei länger anhaltenden Schmerzen gut anspringen.
Kältetherapie: Kann die Schmerz-Weiterleitung blockieren und wirkt am besten bei einer Temperatur von 10 bis 15 Grad. Lege eine Gel- oder Eispackung auf die betroffene Stelle und kühle den schmerzenden Bereich mehrmals täglich etwa drei Minuten lang, um die Schmerzen zu lindern.
Wärmetherapie: Kann die Durchblutung fördern und verspannte Muskeln lösen. Ein heißes Bad mit Rosmarin- oder Lavendelzusatz, eine Wärmeflasche, ein Kirschkernkissen, wärmende Salben oder eine etwa 20-minütige Infrarot-Bestrahlung können helfen, Ischiasschmerzen schneller zu lindern.
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Ischiasschmerzen behandeln – Gönne Dir eine wohltuende Selbstmassage
Du sehnst Dich nach einer Massage? Dann habe ich gute Nachrichten für Dich: denn eine Massage hilft nicht nur der Muskelrelaxation im Rücken, sondern kann auch Muskeln entspannen, die direkt mit Deinen Ischias-Schmerzen zusammenhängen. [10]
Durch eine Massage wird Deine Durchblutung gefördert, was wiederum den Heilungsprozess beschleunigt. Allerdings solltest Du Dich dazu nur von fachkundigen Händen massieren lassen oder eine von Gesundheitsexperten empfohlene Massagematte verwenden.
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Ischiasschmerzen behandeln – Mache Akupunktur
Wer glaubt, die Akupunktur sei ein Hirngespinst verrückter Esoteriker oder Hippies, hat sich deutlich geirrt. Denn zahlreiche Studien belegen, dass Akupunktur dabei helfen kann, Schmerzen zu lindern.
Durch die Platzierung dünner Nadeln an betroffenen Stellen (sogenannten Akupressurpunkten) können Muskelkrämpfe und Verspannungen des unteren Rückens gelöst werden, welche mit dem Ischias Nerv in direkter Verbindung stehen.
Omas Hausmittel gegen Ischias
Traditionelle Hausmittel können Deine Beschwerden bei Ischialgie mindern. Hier sind drei bewährte Tipps:
Heißes Bad: Ein entspannendes Bad mit Rosmarin- oder Lavendelzusatz kann Dir helfen, Deine Muskeln zu entspannen und die Durchblutung zu fördern.
Kohlwickel: Frische Kohlblätter, leicht gequetscht und auf die schmerzende Stelle gelegt, können entzündungshemmend wirken.
Zwiebelwickel: Zwiebeln klein hacken, kurz erwärmen und auf ein Tuch geben. Der Wickel auf die schmerzende Stelle gelegt, kann Schmerzen lindern.
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Häufige Fragen zum Thema Ischiasschmerzen
Im Folgenden beantworten wir Dir alle wichtigen Fragen rund um das Thema Ischias.
Bei Ischias Schmerzen kannst Du zunächst Wärmeanwendungen und sanfte Dehnübungen ausprobieren, um Deine Muskulatur angenehm zu entspannen. Leichte, körperliche Bewegung wie ein Spaziergang an der frischen Luft kann ebenfalls helfen, den Druck auf Deinen Ischiasnerv zu reduzieren.
Wenn die Schmerzen bereits sehr stark sind, können Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Diclofenac eingenommen werden, die sowohl schmerzlindernd als auch entzündungshemmend wirken. In schweren Fällen solltest Du unbedingt Deinen Arzt aufsuchen, um individuelle Maßnahmen zu besprechen.
Bei Ischialgie solltest Du starke körperliche Belastungen und abruptes Heben schwerer Gegenstände vermeiden. Auch langes Sitzen oder Stehen kann die Schmerzen verschlimmern. Achte darauf, Deinen Rücken nicht zu überlasten und vermeide Bewegungen, die die Schmerzen verstärken könnten.
Sanfte Dehnübungen und leichte Bewegung sind besonders hilfreich. Übungen wie die Knie-zur-Brust-Dehnung oder die Katze-Kuh-Übung aus dem Yoga können die Muskulatur lockern und den Druck auf den Ischiasnerv reduzieren. Ein Physiotherapeut kann Dir spezifische Übungen zeigen, die auf Deine Bedürfnisse abgestimmt sind.
Bei Ischias Beschwerden kannst Du Dich an folgende Spezialisten wenden:
Hausärztin oder Hausarzt
Orthopädin oder Orthopäde
Neurologin oder Neurologe
Spezialist für physikalische Medizin und Rehabilitation
Ischiasschmerzen in der Schwangerschaft äußern sich häufig als stechender Schmerz im unteren Rücken, der bis in das Bein ausstrahlen kann. Um die Schmerzen zu lindern, sind sanfte Dehnübungen, warme Bäder und spezielle Schwangerschaftsgymnastik hilfreich.
Achte darauf, langes Sitzen und schweres Heben zu vermeiden. Bei starken Schmerzen solltest Du Dich an Deine Gynäkologin oder Deinen Gynäkologen wenden, um geeignete Behandlungsmöglichkeiten zu besprechen.
Fazit – So linderst Du Deine Ischias-Schmerzen
Eine Heilung von Ischias Schmerzen ist in den meisten Fällen ohne chirurgische Eingriffe möglich. In Deutschland werden Rückenschmerz-Patienten oftmals wortwörtlich aufs Kreuz gelegt.
Wusstest Du: Rund 80 % der in Deutschland durchgeführten Rückenoperationen sind nach zahlreichen Studien unnötig. Diese sind in den meisten Fällen nicht wirksamer als oben genannte Behandlungsmethoden und können den Heilungsprozess sogar noch verzögern. [3]
Das muss Dir allerdings nicht passieren. Bei Deinem nächsten Ischias-Vorfall kannst Du direkt erwähnte Übungen anwenden und ihm somit die kalte Schulter zeigen.
Behalte Dir stets im Hinterkopf, dass Bewegung das A&O für Deine (Rücken-)Gesundheit ist. Denn nur mit ausreichenden körperlichen Aktivitäten lassen sich unbequeme Plagegeister wie Ischias Schmerzen oder andere Rückenkrankheiten vorbeugen.
© Bildcredits: depositphotos.com/madiz1
[1] Grillparzer, Marion. Unser Rückenbuch: [4 Experten, 4 Fachgebiete: modernste Therapien, alternative Methoden, für immer beschwerdefrei]. Gräfe u. Unzer, 2008, 109 – 116.
[2] Grönemeyer, Dietrich. Mein Rückenbuch. [Das sanfte Programm zwischen High Tech und Naturheilkunde]. Zabert Sandmann, 2006, 52.
[3] Grönemeyer, Dietrich. Das Grönemeyer Rückentraining. [Für jedes Rückenproblem das individuelle Trainingsprogramm]. Wilhelm Goldmann Verlag, München, 2012. 201-202.
[4] North American Spine Society (2011): Diagnosis and Treatment of Degenerative Lumbar Spinal Stenosis, unter https://www.spine.org/Portals/0/Documents/ResearchClinicalCare/Guidelines/LumbarStenosis.pdf, Abruf: 10.12.2015
[5] Schneiderbaur A. (1952) Ischias. In: Lehrbuch der Inneren Mediƶin für Schwestern. (S.152) Springer, Vienna
[6] North American Spine Society (2014): Diagnosis and Treatment of Degenerative Lumbar Spondylolisthesis 2nd Edition, unter https://www.spine.org/Portals/0/Documents/ResearchClinicalCare/Guidelines/Spondylolisthesis.pdf, Abruf: 10.12.2015
[7] Hicks, Brandon L. und Varacallo, Matthew (2018): Piriformis Syndrome. StatPearls: Tampa, USA
[8] Hochschuler, Stephen H. (2016): Sciatica Symptoms, unter https://www.spine-health.com/conditions/sciatica/sciatica-symptoms, Abruf: 10.12.2015
[9] Schultz, Randall (2004): Sciatica First Aid, unter https://www.spine-health.com/conditions/sciatica/sciatica-first-aid, Abruf: 10.12.2015
[10] Bell, Jada (2008): Massage therapy helps to increase range of motion, decrease pain and assist in healing a client with low back pain and sciatica symptoms. Journal of Bodywork and Movement Therapies, 12(3): S.281-289
[11] Endres, Heinz G. et al. (2007): Akupunktur bei chronischen Knie- und Rückenschmerzen, unter https://www.aerzteblatt.de/archiv/54179, Abruf:10.12.2015
[12] Jeong, Ui-Cheol; Kim, Cheol-Yong; Park, Young-Han; Hwang-Bo,Gak und Nam, Chan-Woo (2016): The effects of self-mobilization techniques for the sciatic nerves on physical functions and health of low back pain patients with lower limb radiating pain. Journal of Physical Therapy Science, 28(1): S.46-50.
