Steißbeinfistel behandeln: Symptome, Ursachen & effektive Präventiv-Tipps

Was ist eine Steißbeinfistel?

Die Steißbeinfistel, auch bekannt als Sinus pilonidalis, Pilonidalsinus, Pilonidalzyste oder Haarnestfistel, ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Gesäßfalte. Dabei bildet sich ein Hohlraum, der sich im Unterhautfettgewebe der oberen Gesäßfalte auf Höhe des Steißbeins entzünden kann. Obwohl die Erkrankung als „Steißbeinfistel“ bekannt ist, hat sie nichts mit dem Steißbein selbst zu tun.

Steißbeinfistel – Symptome und Diagnose

Fisteln am Steißbein machen sich meistens durch akute Schmerzen, Rötungen und Schwellungen bemerkbar. Die betroffenen Stellen sind außerdem sehr druckempfindlich. Die Schmerzen können sogar so weit ausarten, dass bereits das Sitzen, Laufen oder Liegen auf dem Rücken schmerzhaft ist.

Diese Symptome können bei einer Steißbeinfistel auftreten: [1][2]

Wie entsteht eine Steißbeinfistel?

Der am häufigsten vermutete Grund für eine Steißbeinabszess ist, dass Haare nach innen wachsen und sich somit eine oder mehrere kleine Fistelöffnungen bilden, die wiederum ein offenes Tor für Bakterien sind. In seltenen Fällen wird aber auch von einer angeborenen Störung gesprochen.

Beim Einwachsen der Haare bilden sich durch Hautreste, sogenannte Granulome, kleine Hautknötchen. Diese neigen dazu, durch Keime recht schnell zu entzünden sowie zu Eiterbildung. [1]

Im Steißbeinfistel Anfangsstadium ist der Abszess optisch vergleichbar mit einem Pickelchen. In dieser Phase entstehen oft Schmerzen bei jeglicher Reibung und besonders bei langem Sitzen.

Ist die Steißbeinfistel bereits chronisch, werden meist größere Mengen Blut abgesondert, was zwar die Schmerzen reduzieren kann, aber häufig mit starkem Juckreiz einhergeht.

Häufige Ursachen für eine Steißbeinfistel und wer ist betroffen?

Über die Jahre konnte festgestellt werden, was solche Steißbeinfisteln begünstigt. Und zwar sind das all jene Faktoren, welche die Reibung von Haar und Haut sowie die Bakterienbildung begünstigen.

Steißbeinfistel Ursachen und Risikofaktoren: [3][4]

Von Steißbeinfisteln sind überwiegend junge Männer im Alter von 15 bis 35 Jahren betroffen. Auch Menschen mit einer genetischen Veranlagung, die übermäßiges Körperhaarwachstum oder eine familiäre Häufung von Fisteln aufweisen, haben oft mit Abszessen am Steißbein zu kämpfen.

Verschiedene Formen des Steißbeinabszess

Die Symptome einer Fistelerkrankung können sich anhand drei Verlaufsformen unterscheiden. Diese sind:

Steißbeinfistel Behandlung

Steißbeinschmerzen können unterschiedliche Ursachen haben und müssen nicht zwangsläufig auf Steißbeinfisteln zurückzuführen sein. Dennoch solltest Du bei möglichem Verdacht auf jeden Fall einen Arzt aufsuchen, der eine eindeutige Diagnose stellt. 

Vollständige Entfernung durch operativen Eingriff

Operative Eingriffe sind sowohl bei akuten als auch bei chronischen Steißbeinfisteln notwendig. Bei chronischen Verläufen entfernt der Arzt die gesamte Steißbeinfistel inklusive aller Hohlräume und Gänge. 

Vor der Operation wird die betroffene Stelle eingefärbt, um das gesamte Fistelgewebe sichtbar zu machen. Anschließend wird das Gewebe vollständig entfernt, und die Wunde wird meist verklebt und vernäht, um eine schnelle Heilung zu fördern. Nach etwa einer Woche werden die Fäden gezogen.

Ein häufiger Nachteil dieser Methode ist, dass Steißbeinfisteln häufig erneut auftreten können. Eine moderne Alternative bietet die Laser-Operation, bei der das entzündete Gewebe verödet wird. Diese Methode soll das Risiko eines erneuten Auftretens deutlich verringern und die Heilung beschleunigen​​.[2][6]

Minimalinvasive Methode 

Die minimalinvasive Pit-Picking Methode ist eine schonendere Alternative zur klassischen chirurgischen Entfernung. Diese Methode wird häufig bei akuten Abszessen angewendet, bei denen es zunächst ausreicht, den Abszess zu öffnen und die Hohlräume zu entleeren und zu säubern. 

Dabei wird nur das betroffene Gewebe entfernt, während der Rest der Haut intakt bleibt. Dies führt zu einer schnelleren Heilung und weniger postoperativen Schmerzen. Der Eingriff kann größtenteils ambulant durchgeführt werden.

Ein Vorteil der minimalinvasiven Methode ist, dass sie das Risiko einer erneuten Entzündung reduziert und die Erholungszeit verkürzt. Diese Methode ist besonders geeignet für Patienten, die eine schnellere Rückkehr zu ihrem normalen Alltag wünschen​​.

Hausmittel bei einer Steißbeinfistel: Wirksame Präventiv-Tipps im Überblick

Übermäßiges und statisches Sitzen ist nicht nur die Hauptursache für Rückenschmerzen, sondern ebenso für schmerzhafte Steißbeinfisteln. Wenn Du also Deine tägliche Sitzzeit reduzierst, tust Du nicht nur Deinem Rücken Gutes, sondern kannst auch einer Fistelentzündung präventiv vorbeugen.

Hier sind fünf wirksame Möglichkeiten, wie Du direkt mehr Bewegung in Deinen Alltag integrierst:

 Fazit 

Die Steißbeinfistel ist eine schmerzhafte und oft chronische Erkrankung, die eine gründliche Behandlung und gezielte Prävention erfordert. Durch kleine, aber effektive Veränderungen im Alltag, wie ein höhenverstellbarer Schreibtisch beim Arbeiten, regelmäßige Bewegung und ausreichend Hygiene im Gesäßbereich kannst Du das Risiko einer Steißbeinfistel reduzieren. 

© Depositphotos.com/VGeorgiev